非淋在潜伏期可通过医学检查发现。非淋分泌物检查找不到淋球菌,高倍镜下(400X)白细胞10~15个以上,油镜下(1000X)白细胞5个以上即可初步诊断,有条件者可应用荧光标记的单克隆抗体(直接荧光抗体法)检测上皮细胞内的衣原体包涵体,或应用多聚酶链式反应(PCR)检测衣原体和支原体 DNA,衣原体和支原体培养进一步确诊。 潜伏期过后发病,50%的的患者有典型症状,典型症状为尿道刺痒,伴有尿急、尿痛、排尿困难、尿频、尿道口有少量的粘液分泌物,有时有痂膜封口或裤裆污染; 伴有30-40%的病人毫无症状,带菌不发病,这种无症状带菌者当病症出现时已错过治疗良机,转为慢性疾病; 如果确定诊断为非淋(全称为非淋病性尿道炎),部分患者治疗不规范就会出现非淋病性后尿道前列腺炎,往往同时伴有前列腺炎的症状,如尿频、尿流分叉、尿白、小腹部或会阴部及腰骶部疼痛。慢性炎症可引起变态反应引发关节、脚跟等部位不适。附睾炎在部分附性腺有炎症时伴随,往往睾丸下坠、抽痛。所以在治疗非淋的同时如果伴有上述症状应行前列腺液涂片检查,或同时行支原体培养、衣原体荧光检测。前列腺液细菌培养加药敏,这样即可早诊断,单纯服用所述药物难以抵达病灶,往往延误病情。据我们临床经验,如果伴随前列腺炎症状,可服用清热利湿化浊的中药非淋清、盖列治、协同逸,同时服用交沙霉素或司帕沙星,这样可明显缩短治疗周期。
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